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分享针刀临床中的针感应用经验

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   针刀别离的部分感应与效果

  使针医治痛苦性疾病有神奇效果,下面就针刀进针点的挑选及部分感应与效果的联系作如下介绍。

  一、进针点的挑选

  痛点挑选每种痛苦性疾病均在不同的筋膜、韧带、肌腱等处有压痛点,中医称之为“阿是穴”;西医认为是扳机点。正确的挑选应该是在具体查体、触诊后,加之清晰的诊断后断定。如坐骨神经痛无论是根性、干性痛苦,均在沿坐骨神经走行的易卡压部位有压痛点,常挑选梨状肌、胭绳肌等处为进刀点。而进刀部位则以挑选向心性进针刀点为主,如坐骨神经常挑选梨状肌部位,而胭窝部的卡压则视梨状肌行针刀后效果再定。

  1、枝川选点在枝川的体壁内脏相关论及神经的前后根学说的基础上进行挑选,如心脏疾患常在T4椎体旁有显着的条索样压痛点,行针刀后,患者胸闷等不适感免除。再如脊神经前根的病变在后根找痛点,反之后根的病变在脊神经前根部位也常有痛点。此法的关键在于能正确理解枝川理论并熟知脊神经在肌肉内的散布。

  2、全息现论选点法所谓全息,简略地说每一个独立的单元可作为一个全身的缩影,其一个器官的病变可反映在一个单元内。这一理论在传统针灸学的耳针中反映更为杰出。而针刀点的挑选常在长骨干,如掌骨、尺骨、桡骨、肱骨、肩胛骨、股骨、胫腓骨等部位。全息理论解说了针刀在临床使用之所以能获得奇效的现象。

  3、清晰诊断后选点清晰诊断后挑选进针刀点,能精确地完结闭合性手术,获得杰出的医治效果。如股骨头无菌坏死的病因是关节腔及骨髓腔内压力增高,然后影响其血运。进针刀后十字切开髂股韧带,抵达关节囊,然后起到了内引流效果,临床效果杰出。

  二、部分感应

  进针刀后的部分感应可证明进针刀的正确性,同时也提示了针刀进行剥离的方向。如肩胛下肌痛点进刀后剥离,其酸胀感向同侧上臂放射;臀中肌压痛点进针刀后酸胀感则可向大腿放射至膝部,部分患者可达小肠后部,此感应的呈现证明了选点及实施针刀的正确性。

  三、效果

  部分感应越显着,效果越好。部分患者乃至出针刀后感应仍存5~10分钟,10分钟后酸、麻、胀、感消失,痛苦也随之消失,功用则得到杰出的改善。我院在阻滞加针刀疗法的基础上,进一步理解针刀的针和刀的效果,使治好率由本来的78%进步至86%,此成果证明,针刀医治不只是闭合性手术,针刀活血通络的效果对患者的康复也起了重要效果。

  针刀懈怠医治腰椎管狭隘临床观察

  腰椎管狭隘症是一种多种原因引起的椎管、神经根等多种形式的狭隘而导致神经受压,椎管表里病变的一种临床综合症,以间歇跛行下肢痛苦麻痹,感觉反常为首要症状。近年来,对腰突症兼并椎管狭隘,选用针刀懈怠减压医治共60例,获得较好效果,现报导如下:

  1、临床资料

  1.1一般资料:本组60例,男32例,女28例,年纪40-75岁,平均54岁,病经3个月至12年,其间神经间歇跛行42例,占70%,主椎管狭隘28例,侧隐窝狭隘8例,主椎管及侧隐窝狭隘7例,腰椎间盘杰出段L5-SI、20例,L4-L5、28例,二节都狭隘12例。

  1.2诊断规范:①与发育有关的骨性小椎管;②腰椎体后缘及脊椎小关节骨质增生;③黄韧带及后纵韧带肥厚和钙化;④硬膜外脂肪削减消失;⑤腰中心椎管矢状径小于11.5mm,横径小于16mm,关节突距离小于12mm,侧隐窝矢径小于3mm,黄韧带肥厚大于4mm。

  2、医治办法

  2.1椎外针刀懈怠:①腰骶部:a.棘间韧带:取病变椎间方位,针刀平行于后正中线,垂直于皮肤刺入,穿过棘上韧带后,调转针刀口线方向,使之垂直于后正中线,切开、剥离松解棘间韧带。B.棘旁:棘突旁开1.5-75px处为进针刀点,针刀平行于后正中线,垂直于皮肤外表刺入,探索至横突骨面,松解横突附着的肌肉、筋膜。②下肢部位:a.臀部压痛点:针刀垂直于皮肤外表刺入,对硬结节,条索状物作切开松解,术后加压一分钟。B.影响小腿外侧压痛点:针刀垂直于皮肤外表刺入,纵向疏通剥离,再反转刀口,横切一下,不宜太伸,感觉手下松动感,出针刀。针刀松解每周2次,4次为一阶段。

  2.2针刀方法:俯卧位,双膝关节委曲90度,帮手站立于两膝之间,双手握小腿向上提起以髂前上棘脱离床面时,术者于患侧右手拳锋置患椎间隙,左手握右腕向下按压后帮手放下双腿,重复进行,按压时先轻后重,视患者耐受情况可重复进行20-30次,一般在按压7-8次时,可呈现一次较激烈沿神经散布区触电感,随后痛苦消失,表明松解成功,患者仰卧。术者站患侧,一手握患肢小腿,另一只手握膝向上至呈现反抗感时,双手协同使髋节委曲至90度,重复3-5次。患者侧卧,患侧在上委曲,健侧脚伸直,术者站对面,一肘压臀部向前,一肘压肩向后,轻摇几回后双肘对立用力,可闻及关节洪亮的弹响声,对侧同法做一次后卧床歇息1h-2h即可离去。口服抗生素3天。

  3、成果

  3.1效果规范:

  治好:腰腿痛消失,间歇性跛行消失,肌力康复正常,康复正查作业。

  显效:痛苦彻底消失,间歇性跛行消失,稍有下肢麻痹,肌力康复挨近正常。

  好转:腰腿痛减轻,间歇性跛行时有,麻痹和肌力减弱稍有改善。

  无效:医治前后无变化,乃至加剧。

  3.2医治成果:医治3个阶段后,治好38例,显效13例,好转8例,无效1例,显功率85%。

  4、评论

  腰椎管狭隘引起腰腿痛的原理首要是因为腰椎管狭隘的压榨形成微静脉和毛细血管淤滞,代谢产品在神经安排内集合而致的炎症性痛苦,这种病变导致的肌严重和肌痉挛会使椎管表里的力学失衡然后诱发椎外软安排病变,无菌性炎症,神经压榨,神经双卡等多种病理状况,然后引起腰腿痛,间歇性跛行等一系列症状。

  针刀椎外松解的意图是松解粘连,除掉病理要素,康复脊柱的力学平衡。在腰部切开,剥离棘间韧带、骶棘间、横突间肌、横突间韧带等病变软安排,消除无菌性炎症,免除肌痉挛和肌严重,康复脊柱的平衡。对臀部硬结节,条索状物的切开松解可缓解部分肌痉挛,减轻神经的张力和水肿。在下肢灵敏压痛点处行针刀影响,能免除因痛苦形成的下肢后外侧肌严重,通经活络,调畅气血,消除症状。

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