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如何防范针刀医疗事故?

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   在医疗胶葛不断呈现的现代社会,作为医务作业者,特别是从事针刀医疗的作业者,更应防备医疗事故的发作。笔者将十余年来医治数十万例患者的体会作一小结,愿此能对同路有所裨益。

  国务院公布的《医疗事故处理法令》,最高人民法院公布的《关于民事诉讼证据的若干规则》,这两部法规已成为咱们依法行医的重要法典。

  规则中第四条第八款指出:“因医治行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与危害成果不存在因果关系及不存在医疗过错承当举证责任。”

  由医疗行为引起侵权诉讼,行举证,假如医疗举证不能证明自已的医疗行为无过错或与危害结果无因果关系,法院则将依法推定,医方将承当晦气的结果。

  针刀技能作为一种新式闭合性微创技能,因其具有无切断、无出血、无痛苦、作用切当、治愈率高级特征,已为越来越多的患者所认可。此项技能已日渐遍及。但应充沛认识到,针刀医治同任何手术相同,具有必定的风险性,在医治进程中理应作好如下几点:

  1、接诊要求

  1.1严厉执行门诊作业制度,热情接待患者,脚踏实地地介绍针刀技能的特征,特别是针刀医治的适应症,根绝本专科医治适应症以外的患者,禁止经济利益榜首,见了痛苦、麻痹患者就想扎针刀。确诊和把握适应症才是要害。

  1.2全面搜集患者的主诉、现病史、既往史及诊治情况,并作必要的物理查看和印象学查看,包括X光片、CT片、MRI片等。确诊不清者,暂不能收治,千万不能想当然、凭经历而不作必需的查看。否则一旦呈现胶葛,医方举证不能,必将败诉无疑。

  1.3具体书写专科病历,将所得到的病史资料综合分析后,奉告患者。特别是现在的功能妨碍程度,有无肌肉萎缩及往后可能呈现的结果,必定要讲清楚,并结合针刀技能特征,对医治后可能呈现的作用、不适反应均应讲明。患者自己不同意或在犹豫时,不得牵强医治,更不行吹嘘打保票,说话必定要有尺度,留有余地。

  2、医治室要求

  2.1针刀医治技能是一种新式闭合性手术,医治室应遵从普通外科手术室设备要求,专门办理,并设专人担任。

  2.2按有关规则消毒,定时检测消毒作用,及时替换消毒液,室内每日紫外线或臭氧消毒一次。

  2.3医务人员收支医治室时应替换专用衣、帽、鞋及口罩,医治前洗手消毒。患者入室应先更鞋,患者亲属不得进入医治室,以削减污染。假如不标准医生的医治形象,患者就会觉得你不正规,心理上对你的信任就会大打折扣。

  2.4医治室应备用必要的急救药品、器械、氧气瓶、心电图监测仪等,并常常更新,以保持杰出的情况,做到未雨绸缪。

  3、医治进程要求

  3.1清晰手术指征,断定医治计划。如患者对医治办法不了解,应耐性解说。对医治前签字有疑虑者,不行进行医治。

  3.2严厉执行无菌操作惯例。医治中要求医者做到定位准,剥离到位。每次医治后要求写医治记载。如针刀松解何部位?是某一肌腱、韧带、筋膜,仍是关节囊等。并注明用何种药物、剂量。这一点笔者以为很重要。术后记载不但能进步自已专业水平,还能为自已举证供给足够的依据。

  3.3确保对患者每次医治都做到一人一针一刀,力求选用一次性器具,避免穿插感染。

  3.4医治后,视病情奉告患者应怎么歇息、活动及术后正常不良反应的应对办法。

  3.5三次医治作用不显着者,应暂停医治,并及时会诊或作进一步查看,以清晰或扫除其它疾病,或替换医治办法。

  3.6严厉把控医治用药。针刀医治需合作一些必要的医治药,这有助于进步作用。但要坚持使用国家正规厂家出产的合格产品,优质药品,这是避免医疗意外发作的根本确保之一。

  4、针刀手术忌讳规模

  十余年来,笔者从数十万人次的医治中感悟至深,并总结出二十条规则挂在作业室中,时间警示自已。

  以下条款有些属针刀医治的肯定忌讳,有些属暂不能医治的,或相对忌讳。

  4.1全身发热者或处在严峻内脏疾患的发作期;

  4.2施术部位有红、肿、热、痛或深部脓肿坏死者;

  4.3血友病、血小板削减症等凝血机能不全者;

  4.4施术部位有重要的神经、血管,重要脏器,针刀无法避让,或有可能形成损害者,非医治不行者,应格外当心;

  4.5急性部分软组织损害有出血可能者;

  4.6脑源性疾病所造成的的运动体系症状者;

  4.7神经源性疾病者;

  4.8确诊不清或病变部位暂不能断定者;

  4.9精力过度严峻或有显着精力妨碍者;

  4.10严峻的高血压、冠心病、心肌梗塞、溃疡病、严峻的肝肾功能不全及流行症者;

  4.11有结核病或疑有结核病史者;

  4.12恶性肿瘤患者(笔者平均每年可扫除10余例肿瘤患者);

  4.13糖尿病患者,血糖未控制在正常规模;

  4.14年龄在80岁以上,或体质情况极差者、空腹者;

  4.15恶性贫血者;

  4.16严峻的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝关节变形者,如要求医治的,必定要奉告其预期作用;

  4.17椎管内骨性狭隘、椎体滑脱超过II度、椎间盘杰出压榨脊髓,呈现软化灶者或杰出压榨神经,形成大、小便显着妨碍者;

  4.18严峻的全身骨质疏松,呈现了广泛的痛苦,多处有压缩性骨折者;

  4.19患者要求医治作用确保达到100%,并永不复发者;

  4.20成心寻衅者。

  只有懂得忌讳症,才能更好的把握适应症,不断地进步法制认识,标准针刀医学的医治行为,尽量削减医疗胶葛的发作。

  在针刀技能日渐遍及、老练的今天,患者维权认识普遍增强,仔细做好自已的作业,增强针刀的专业知识技能,以杰出的医德医风,一心一意地为颈肩腰腿痛患者效劳,使针刀这门技能能更好地效劳于人类。

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